В Армении разъяснили порядок оплаты за лечение детей по системе всеобщего медстрахованию
ЕРЕВАН, 9 сентября. /АРКА/. Наличие всеобщего медицинского страхования не означает автоматического покрытия любой медицинской услуги для ребенка. При получении плановой специализированной помощи необходимо соблюдать установленный порядок обращения, следует из разъяснений министра здравоохранения Армении Анаит Аванесян.
В частности, расходы на плановую консультацию могут не компенсироваться, если пациент обращается непосредственно в больницу, минуя предусмотренный порядок направления. В отдельных случаях консультация специалиста также может предусматривать сооплату.
Для получения плановой специализированной консультации в рамках страхового пакета в общем порядке необходимо сначала обратиться в первичное звено здравоохранения — поликлинику или амбулаторию.
Для ребенка первым этапом является обращение к педиатру или другому врачу, оказывающему первичную медицинскую помощь. При необходимости врач первичного звена оформляет направление к специалисту или в медицинский центр.
Для плановой специализированной консультации, а также лабораторных и инструментальных исследований направление оформляется в электронном виде через систему ArMed.
При этом законодательство предусматривает случаи, когда за отдельными видами медицинской помощи можно обращаться непосредственно, без направления врача первичного звена.
Если пациент обращается сразу в больницу за плановой консультацией, для которой предусмотрено направление, страховка может не компенсировать расходы. По словам Аванесян, при несоблюдении установленного порядка расходы на такую консультацию не покрываются страховкой.
Это правило не распространяется на экстренную помощь. В неотложных случаях человек может непосредственно обратиться за больничной медицинской помощью, а при состояниях, угрожающих жизни, идентификация застрахованного может проводиться после оказания неотложной помощи.
В отдельных случаях консультация определенного специалиста может предусматривать сооплату. При этом министр не уточнила конкретные специальности и размеры сооплаты.
Страхование покрывает только медицинские услуги, включенные в установленный страховой пакет. В него входят услуги первичной медицинской помощи, экстренной помощи, амбулаторные и стационарные медицинские услуги в объеме, предусмотренном законодательством.
Информацию о составе страхового пакета, сооплате и порядке получения услуг можно уточнить на официальных ресурсах системы всеобщего медицинского страхования — unif.am и moh.am, а также в колл-центре Фонда по номеру 8866.
Несовершеннолетние до 18 лет включены в систему всеобщего медицинского страхования с 2026 года. Расходы на их страхование берет на себя государство.
При этом наличие страховки не отменяет установленный порядок получения плановой медицинской помощи: для ряда специализированных услуг предварительно требуется обращение в первичное звено и электронное направление.
